Outcomes fonocirúrgicos no Edema de Reinke: uma análise retrospectiva

Resumen

Introdução: O edema de Reinke é uma patologia que, apesar da sua baixa tendência para malignidade, pode afectar a qualidade vocal. Embora a associação com hábitos tabágicos seja forte e conhecida, a sua cessação pode ser muitas vezes insuficiente. A fonocirurgia apresenta assim um papel importante nos outcomes a curto e longo-prazo nestes pacientes.

Objectivos: Avaliação de outcomes subjectivos a curto e longo-prazo nos pacientes com Edema de Reinke tratados cirurgicamente

Materiais e métodos: Estudo retrospectivo observacional dos casos de Edema de Reinke submetidos a fonocirurgia entre Julho de 2011 e Julho de 2018 no Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia /Espinho, analisando variáveis clinícas e demográficas de relevo. Os outcomes avaliados corresponderam à variação do score de Hirano, do pitch e da melhoria subjetiva reportada pelos pacientes.

Resultados e Discussão: 84 pacientes avaliados, correspondendo a 87 cirurgias realizadas. 57,1% dos casos do sexo feminino, com uma mediana de idades ao diagnostico de 50,1 +/- 9,4 anos. 97.6% eram fumadores. Em 24 casos, a tecnica cirurgica envolveu a utilização de Laser CO2. Não existiu diferença de outcomes entre diferentes técnicas cirúrgicas. Houve uma melhoria estatisticamente significativa maior nos casos em que uma lesão (polipo, pseudocisto) foi excisada no mesmo tempo cirurgico. E uma melhoria significativamente menor nos pacientes com profissões com utlização vocal intensa.

CONCLUSÕES: A microfonocirurgia é uma opção segura e eficaz no tratamento do Edema de Reinke. A melhoria da qualidade vocal atingida deve ser combinada com cessação tabágica, terapia vocal e/ou tratamento de refluxo faringo-laríngeo para prevenção de recorrência.